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No se conocen tratamientos definitivos contra el prúrigo nodular, al no
conocerse la etiología exacta. El objetivo de la terapia a día de hoy es
romper el ciclo picor-rascado-picor intentando reducir el prurito, el
frotado y el rascado. Hay que considerar cualquier causa tratable de
prurito, sea endógena o exógena.
Grupos de fármacos usados hoy día
 | Antipruriticos |
Como la pramoxina. Son fármacos que controlan el picor, al bloquear
la transmisión nerviosa por inhibir la despolarización de las terminales
sensitivas. Su principal inconveniente es que no puede entrar en contacto con
heridas abiertas...
O como la capsaicina. Depleta de sustancia P las terminales
nerviosas sensitivas. Tampoco puede entrar en contacto con piel
"rota", y sólo puede aplicarse un máximo de 4 veces al día.
| Análogos de la vitamina D |
Como el calcipotrieno. Regula la producción de células cutáneas y
su desarrollo.
| Psoralenos (sólo para
pacientes con prurito severo). |
Como el 5-MOP o el trioxsaleno. Son inhibidores de la
mitosis, que funcionan uniéndose al ADN cuando son activados por rayos UVA,
por eso se suelen combinar estos fármacos con sesiones diarias de rayos UVA.
Desaconsejados por sus serios riesgos de envejecimiento cutáneo o inducción
de melanomas a largo plazo.
| Antihistamínicos |
Podrían eliminar el picor al inhibir la liberación de histamina
endógena. Se utilizan para controlar el picor, sobre todo el nocturno.
Ejemplos son la diphenhidramina (tratamiento sintomático), la clorpheniramina,
o la hidroxizina ("Atarax"). Estos dos actúan sobre
receptores H1. La hidroxizina puede tener efectos sobre las regiones
subcorticales del SNC, por lo que también es usada como ansiolítico.
| Corticoesteroides. |
Pueden inyectarse intralesionalmente o tomarse por vía oral. Tienen efecto
antiinflamatorio y también modifican la respuesta inmune a ciertos
estímulos. Ejemplos son triamcinolona, clobetasol, flurandrenolida...
Esta última se presenta en forma de cinta adhesiva que se debe adherir a los
nódulos, ejerciendo también un efecto protector contra el rascado.
| Agentes inmunomoduladores: ver
sección Última hora. |
| Tratamientos antibióticos coadyuvantes
si las lesiones están infectadas. |
Tratamientos no farmacológicos
| Rayos UVB o UVA, en
combinación o no con psoralenos. |
| Crioterapia con nitrógeno líquido: reduce
el prurito y aplana las lesiones. |
| Asistencia psiquiátrica si no se encuentran
anormalidades cutáneas o médicas. |
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